Израильские ученые подготовили по заказу Совета национальной безопасности рекомендации по выходу из корона-кризиса. Журналист «Кан» Цах Шпицен обнародовал полный текст документа, представленного правительству на прошлой неделе.
Сопоставляя данные о заболеваемости COVID-19 в Израиле и в других странах, где практикуются меры жесткой социальной изоляции, эксперты заключили, что эффект ограничений начал проявляться у нас, как и у других, спустя 10-12 дней, соответствие динамики заболеваемости расчетным моделям свидетельствует об отсутствии большого числа недиагностированных больных — а значит, можно строить прогнозы и рекомендации, опираясь на опыт других стран, где смогли поставить распространение инфекции под контроль.
«Мы находимся в начале этапа торможения эпидемии. Цель торможения еще не достигнута, и на данном этапе требуется сосредоточить основные ресурсы на ее достижении. Параллельно следует готовиться к этапу выхода — стабилизации и управлению эпидемией на протяжении длительного времени», — говорится в отчете. Эксперты полагают, что Израилю придется иметь дело с постоянно висящей угрозой коронавируса еще несколько лет, но такое «управление эпидемией» позволит снизить смертность от COVID-19 примерно на два порядка по сравнению со стратегией «скорейшей выработки стадного иммунитета», которую поначалу пытались применять в Британии и США.
На основе иностранного опыта экспертная группа рекомендует правительству начать постепенное ослабление ограничений и возвращение к нормальной жизни лишь после того, как число новых больных уменьшится до 10 в день — только в этом случае страна сможет с гарантией предотвратить новую неконтролируемую вспышку заболевания, которая снова поставит систему здравоохранения на грань краха и потребует нового замораживания экономики.
Из доклада следует, что минздрав Израиля упустил шанс взять ситуацию под контроль в начале эпидемии, когда в стране регистрировались единичные случаи COVID-19. Эксперты заявляют, что страна сможет вернуться к нормальной жизни без риска повторного раскручивания «эпидемической спирали» лишь после выполнения ряда подготовительных условий:
1. Требуется создать эффективную эпидемиологическую службу с достаточным штатом, которая будет в состоянии в пределах 24-48 часов «перекрыть» все контакты и пути распространения инфекции от 40 больных. Эксперты отмечают, что для проведения эпидемиологических расследований с выяснением маршрутов и контактов больных не обязательно медицинское образование, и предлагают привлечь к этой работе полицию. Рекомендуется также создать «запас прочности» эпидемиологической службы с тем, чтобы ее штат можно было быстро нарастить при необходимости в десять раз.
Сейчас, чтобы достигнуть поставленной цели «торможения» эпидемии до уровня 10 новых случаев в день, необходимо немедленное наращивание штата эпидемиологической службы с тем, чтобы она была в состоянии опрашивать по 500 больных в день, и очень важно, чтобы результаты этих расследований появлялись в кратчайший срок — с тем, чтобы уже через 24 часа после положительного теста все близкие больного садились на карантин.
Телефонная слежка ШАБАКа позволяет выявлять незнакомых больному людей, которые находились с ним в контакте, но ее эффективность оказалась ограниченной — как отмечается в отчете, ШАБАК выявляет лишь 30% из общего числа регистрируемых новых больных. Поэтому телефонная слежка может быть, в лучшем случае, подспорьем, но не заменой работы эпидемиологов, — и имеет смысл лишь в тесной координации с ними.
В докладе отмечается, что эффективность и оперативность эпидемиологической службы — общая отличительная черта государств Азии, сумевших поставить эпидемию под контроль. В Израиле, по оценке экспертов, работа эпидемиологической службы не оказала заметного влияния на темпы распространения эпидемии — затормозить их удалось лишь «драконовскими» мерами жесткой социальной изоляции. Без радикального улучшения эпидемиологической службы единственным инструментом в борьбе с эпидемией останутся разрушительные для экономики меры тотальной блокады.
2. Наладить учет новых случаев заболеваемости в каждом районе отдельно, чтобы при необходимости быстро закрыть и локализовать очаг новой вспышки инфекции.
3. Наладить систему массового тестирования (10,000 проб в день) и получение результатов в пределах 12 часов, что позволит быстро выявлять и изолировать больных. Делать тесты не только больным, но и всем людям из их ближнего круга — и, не дожидаясь результатов этих тестов, превентивно сажать на карантин людей из «второго круга» — тех, кто контактировал с близкими больного. Тестирование в этом случае сократит сроки карантина и повысит эффективность изоляции.
Эксперты рекомендуют делать регулярные тесты всем потенциальным распространителям инфекции — тем, кто работает с широким кругом людей или с группами риска, всем «подозреваемым» зараженным, включая членов семей, и проводить массовое тестирование «особых групп, в которых подозревается широкое распространение инфекции».
4. «Герметический контроль» за прибывающими из-за границы с их немедленной карантинной изоляцией (сейчас возвращающихся израильтян отпускают по домам под расписку с обязательством сесть на карантин).
Пока в день регистрируется больше 10 новых больных, эксперты рекомендуют правительству продолжать политику жесткой социальной изоляции и немедленно изолировать районы, где отмечается высокий рост заболеваемости. Как видим, выполнить эту рекомендацию правительство пока не в состоянии.
Эксперты предлагают возвращать экономику к работе поэтапно, начиная с промышленности, сельского хозяйства и строительства, разрешая открыть в первую очередь экспортные производства, которые в случае затяжного простоя просто потеряют рынки. Рекомендуется дифференцированный подход — отдавать приоритет важным производствам, расположенным в редконаселенных районах, допускать к работе только сотрудников моложе 60 лет, обязать работодателей назначить специальных «офицеров по коронавирусной безопасности», и прочие меры, призванные снизить угрозу распространения инфекции на производствах.
В системе образования предлагается в первую очередь открыть специальные учебные заведения для детей с особыми нуждами, детские сады и начальные школы, так как это позволит родителям выйти на работу. За счет пустых помещений старших и средних классов в начальной школе предлагается раздробить классы на небольшие группы и держать детей в закрытых помещениях целый учебный день, не выпуская на перемены.
Летние каникулы в этом году предлагают отменить — «в первую очередь, ради наращивания производительности хозяйства в летние месяцы».
Последняя часть рекомендаций касается «сети общественной поддержки» для сидящего по домам населения. В докладе приводятся данные опроса, согласно которым 19% израильтян вовсе прекратили выходить из дома в последние недели, а 75% выходят только по необходимости, для удовлетворения жизненно важных нужд. Эксперты предвидят, что с течением времени психологическое напряжение в обществе будет нарастать, и предостерегают, что дело может дойти до волнений и массовых беспорядков.
Чтобы не допустить подобных сценариев, эксперты рекомендуют правительству внимательно следить за настроениями в обществе, реагировать на недовольства и, по возможности, занять население чем-нибудь полезным: тысячам оставшихся без дела молодых людей предложить временную оплачиваемую работу в больницах, социальных службах и городской полиции на разного рода подсобных должностях, не требующих специальной подготовки, создать в городах «общественные чрезвычайные штабы» на уровне кварталов, улиц и многоквартирных домов — и прочее в том же духе, вплоть до привлечения полиции к социальной работе, включая раздачу халяльной еды мусульманам на Рамадан.