Угроза краха национальных систем здравоохранения — главное обоснование губительных для экономики драконовских противоэпидемических мер, предпринимаемых правительствами во всем мире. Логика этих действий кажется многим загадочной, но на самом деле она достаточно проста: новый коронавирус, в отличие от сезонного гриппа, — инфекция, еще незнакомая человечеству, следовательно заразиться могут все и сразу, и при неконтролируемом распространении вируса даже при невысоком проценте тяжелых случаев их окажется достаточно много, чтобы обрушить самую лучшую систему здравоохранения.

«Национальный проектор по коронавирусу», профессор Рони Гамзу, объявил, что пойдет на повторное закрытие страны лишь в самом крайнем случае, перед лицом реальной угрозы катастрофической перегрузки больниц и коллапса системы здравоохранения. Определить, когда наступит этот критический момент, он поручил специально созданной группе врачей-практиков, работающих в больницах Израиля. В четверг эта экспертная группа представила свой первый доклад с рекомендациями по самому больному вопросу — как предотвратить перегрузку и крах системы здравоохранения в осенне-зимний сезон, когда на продолжающуюся эпидемию COVID-19 наложится эпидемия сезонного гриппа.

Доклад прошел незамеченным — мало кто верит в реальность полномочий «национального проектора» Гамзу, когда правительство не функционирует, а страна летит на всех парах к новым досрочным выборам. Тем не менее рекомендации «экспертов Гамзу» заслуживают внимания общества. Профессионалы-практики не считают ситуацию угрожающей и предлагают реальные, относительно несложные и недорогие пути предотвращения апокалиптических сценариев.

Сейчас в коронавирусных отделениях израильских больниц около 800 пациентов, четыре больницы уже ощущают перегрузку. Но, как отмечается в докладе, половина этих больных могли бы с большим успехом лечиться дома при наличии условий для «домашней госпитализации» — получения квалифицированной медицинской помощи на дому.

Именно в этом заключается главная рекомендация экспертов: срочно расширить систему «домашней госпитализации», чтобы в больницы попадали только пациенты, действительно нуждающиеся в стационарном лечении. По мнению израильских докторов, расширение медицинской помощи на дому не только обойдется вдвое дешевле, чем наращивание мощностей в стационарах, но и даст много дополнительных преимуществ — в домашней обстановке больные чувствуют себя лучше и поправляются быстрее.

В докладе говорится, что медицинскую помощь на дому, включая анализы и другие обследования, необходимо будет предоставить всем израильтянам из «группы риска», в которую входят около 10% населения страны, а также больным с нетяжелыми формами COVID-19. Это можно сделать и силами больничных касс, и путем открытия «виртуальных отделений» в израильских больницах — так, что больничные доктора будут «вести» пациента дистанционно при помощи регулярно навещающей его на дому патронажной сестры, а в случае ухудшения состояния и появления необходимости госпитализации, продолжать лечение уже знакомого им больного в стационаре.

Для наращивания инфраструктуры «домашней госпитализации» требуется целевое финансирование, увеличение штатов врачей и медсестер в больничных кассах — и, в первую очередь, устранение бюрократических рогаток, которыми обставлена вся работа больниц и больничных касс.

Когда сезонный грипп начнется на фоне продолжающейся эпидемии коронавируса, поток обращений к врачам вырастет намного сильнее, чем в обычные годы — люди будут бояться, что заболели COVID-19, и требовать диагностических тестов. Мощности вирусологических лабораторий к этому времени следует нарастить до максимума.

Но главный вывод экспертов — израильская система общественного здравоохранения достаточно прочна и сильна, чтобы выдержать предстоящие перегрузки при условии заблаговременной корректировки ее слабых мест, главным из которых является искусственная перегрузка больниц из-за недостатка эффективных альтернатив стационарной диагностике и лечению.