Эпидемия лихорадки эбола в Центральной Африке преодолела психологический рубеж: по официальным данным Министерства здравоохранения Демократической Республики Конго, количество подтвержденных случаев заражения достигло 10 060. Почти половина заболевших скончались, что делает нынешнюю вспышку не только самой быстрорастущей за все время наблюдений, но и самой смертоносной в истории страны. Ситуация усугубляется тем, что вирус вышел далеко за пределы первоначального очага, затронув соседние государства и вынудив министров здравоохранения африканских стран созвать экстренный онлайн-саммит.
Вспышка, о начале которой власти объявили в мае, вызвана сравнительно редким вариантом вируса Бундибугио (Bundibugyo). В отличие от более распространенного заирского штамма, против этой разновидности до сих пор нет ни лицензированной вакцины, ни доказанной специфической терапии. Если сопоставить текущую динамику с крупнейшей эпидемией в Западной Африке 2014–2016 годов (унесшей более 11 тысяч жизней), нынешний вирус распространяется как минимум втрое быстрее по числу инфицированных и погибших за аналогичный отрезок времени.
География распространения уже охватила пять стран, включая Кению, Нигерию, Уганду и единичный завозной случай во Франции. В минувший понедельник из столицы Нигерии Абуджи специальным санитарным бортом в Швейцарию была эвакуирована гражданка этой страны угандийского происхождения - первый подтвержденный пациент в Нигерии. Женщина проходит лечение в Женеве, ее супруг-дипломат изолирован в Цюрихе, а нигерийские службы продолжают мониторинг 52 человек, контактировавших с парой. Пациентка никогда не посещала Конго, однако перед прибытием в Нигерию совершала поездку в Уганду. Примечательно, что и первый заболевший в Кении, и пациентка из Нигерии 3 октября вылетали через угандийский международный аэропорт Энтеббе.
Правительство Уганды настаивает, что страна свободна от эболы с июля, когда было объявлено о ликвидации предыдущей вспышки, однако власти Уганды резко ужесточили пограничный режим. Все граждане, возвращающиеся из ДРК, теперь обязаны проходить трехнедельный карантин за свой счет, транзит через территорию страны для посещавших Конго закрыт, а на границах и в аэропорту введен тотальный санитарный контроль даже для дипломатов и сотрудников ООН.
В Кении тем временем наметились первые признаки локализации очага: из 118 изолированных контактных лиц первые 20 человек благополучно завершили 21-дневный карантин без признаков инфекции. Всего в стране зафиксировано девять случаев заражения и две смерти; остальные семеро пациентов продолжают получать поддерживающее лечение.
Основной эпицентр бедствия по-прежнему сосредоточен в ДРК, где инфекция распространилась уже на 66 санитарных зон в восьми провинциях - против трех зон на старте эпидемии. Работа врачей и эпидемиологов осложняется не только бездорожьем и продолжающимися вооруженными конфликтами, но и острым кризисом доверия со стороны местного населения.
Хроническая коррупция и память о прошлых эпидемиях порождают конспирологию и неприкрытую агрессию в адрес медиков. В минувшую субботу в городке Бафвасенде (провинция Чопо) разъяренная толпа напала на медицинскую бригаду, прибывшую по вызову: медсестра погибла на месте, еще один сотрудник получил тяжелые увечья. Месяцем ранее в охваченной войной провинции Северное Киву насмерть забили местного политика, который в радиоэфире призывал жителей мыть руки и соблюдать дистанцию. В самом начале эпидемии жители сожгли две палатки мобильных госпиталей, а бригады специального захоронения до сих пор регулярно сталкиваются с физическим сопротивлением семей, не желающих отдавать тела умерших родственников для безопасных похорон.
Ситуацию подрывает и внутренний кризис в системе здравоохранения Конго. Врачи и сотрудники эпиднадзора в ряде зон регулярно объявляют забастовки из-за невыплаты надбавок за работу в опасных условиях, задерживаемых с конца августа. Из-за отсутствия транспорта и недоверия людей около 80% новых случаев выявляются вне цепочек контролируемых контактов - тогда как для сдерживания эпидемии этот показатель не должен превышать 5%. Половина погибших скончались дома, так и не обратившись за медицинской помощью.
Эпидемия нанесла сокрушительный удар по базовой медицине Конго, оттянув финансовые и логистические ресурсы от борьбы с другими заболеваниями, включая холеру. Беременные женщины, опасаясь заражения и принудительной изоляции, массово избегают больниц, из-за чего показатели материнской смертности в некоторых регионах выросли вдвое. Повсеместно сорваны графики детской вакцинации и закрыты школы.
Ольга Божкова