Министерство здравоохранения Израиля объявило во вторник о подготовке новых правил, которые впервые сделают обязательным добавление йода в обычную столовую соль.
Предлагаемая норма — 30 мг йода на килограмм соли. По расчетам Минздрава, при нынешнем потреблении это добавит в рацион среднего человека около 45 микрограммов йода в день — примерно 30% рекомендуемой суточной нормы. В ведомстве подчеркивают, что речь не идет о рекомендации есть больше соли: количество соли в рационе должно оставаться прежним. Цена регулируемой столовой соли, как ожидается, также не изменится. Новые правила должны вступить в силу не позднее чем через два года.
Причина реформы — давно известная проблема с нехваткой йода у израильтян.
Первое общенациональное исследование было проведено еще в 2016 году среди 1023 школьников и 1074 беременных женщин. У 62% детей и 85% беременных концентрация йода в моче оказалась ниже диапазона, который Всемирная организация здравоохранения считает достаточным для соответствующей группы. Авторы исследования уже тогда назвали ситуацию серьезной проблемой общественного здравоохранения и рекомендовали создать национальную программу йодирования соли.
Важно, что речь идет не о новом исследовании 2026 года, как можно было понять из некоторых сегодняшних публикаций. Но последующие проверки показали, что проблема никуда не исчезла. В национальном исследовании 2020–2021 годов средняя концентрация йода у детей практически не изменилась по сравнению с 2016 годом и оставалась ниже нормы ВОЗ. Йодированную соль употребляли только 5,3% обследованных детей и 5,4% взрослых.
Одной из возможных причин израильские исследователи называют широкое использование опресненной морской воды. При опреснении из воды удаляется почти весь йод. Израиль является одним из мировых лидеров по использованию такой воды, но в отличие от многих других стран до сих пор не имел обязательной программы йодирования соли. Исследование, сравнившее 13 стран с высоким уровнем использования опресненной воды, показало, что только в Израиле и Ливане средний уровень йода у детей оказался ниже диапазона ВОЗ.
Это не первая проблема со здоровьем, которую в Израиле связывают с массовым переходом на опресненную воду. Еще несколько лет назад израильские исследования обнаружили более низкий уровень магния у жителей районов, получающих опресненную воду, а также связь с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. В процессе опреснения магний почти полностью удаляется из воды. Кальций в Израиле после опреснения добавляют обратно, магний — пока нет.
Йод необходим прежде всего для производства гормонов щитовидной железы. Особенно важен он во время беременности и в раннем детстве, поскольку участвует в нормальном развитии мозга плода и ребенка. Поэтому борьба с дефицитом йода считается одной из важных мер общественного здравоохранения.
По сравнению с другими странами Израиль делает этот шаг довольно поздно. По данным UNICEF, около 89% населения планеты уже употребляет соль, содержащую йод. Массовое йодирование соли стало основным способом борьбы с дефицитом этого микроэлемента еще несколько десятилетий назад.
В Канаде, например, добавление йода в обычную столовую соль обязательно. Соль без йода нельзя продавать как обычную соль для домашнего употребления.
Швейцария пошла другим путем. Там программа йодирования существует уже около ста лет, но формально остается добровольной. Сегодня йодированную соль используют около 81% семей школьников. У швейцарских детей уровень йода считается достаточным, хотя среди беременных женщин исследования по-прежнему обнаруживают его недостаток.
Германия тоже полагается в основном на добровольное использование йодированной соли, и результаты показывают слабость такой системы. По данным немецкого правительства и Института Роберта Коха, риск недостаточного потребления йода существует у 32% взрослых и 44% детей и подростков. Власти даже проводят специальную кампанию под лозунгом «Если соль — то йодированная».
На этом фоне израильские показатели выглядят особенно плохо: еще десять лет назад уровень йода ниже рекомендованного был обнаружен у большинства обследованных школьников и у подавляющего большинства беременных, а рекомендации по добровольному употреблению заметного результата не дали.
Заявленная сегодня реформа остается сравнительно осторожной. ВОЗ рекомендует йодировать не только соль, которую люди ставят на стол или используют при приготовлении пищи дома, но вообще всю пищевую соль, включая используемую при промышленном производстве продуктов. Именно готовые продукты дают значительную часть соли в рационе современного человека. Израиль пока начинает со столовой соли.
Олег Керем