Накануне очередного осенне-зимнего сезона вирусных заболеваний в Израиле зафиксированы первые сигналы о начавшейся активности гриппа, которые совпали с сообщениями о задержках в поставках вакцин в больничные кассы. В то же время медицинское сообщество США вынуждено объединять усилия, чтобы выпустить собственные единые рекомендации для населения на фоне путаницы и изменений в официальной политике правительственных ведомств.
Израильские больничные кассы предупредили граждан о том, что кампания по вакцинации от гриппа в этом году сталкивается с нетипичными логистическими трудностями. Из-за задержки ВОЗ с окончательным определением штаммов вирусов, которые должны войти в состав сезонных препаратов, вакцины будут поступать в страну поэтапно. Ожидается, что полный объем заказанных доз поступит только к середине ноября, когда эпидемический сезон уже может войти в активную фазу.
Главное опасение специалистов заключается в том, что вирус начнет стремительно распространяться еще до того, как медучреждения получат всю необходимую партию. И эти тревоги уже подтверждаются на практике. Недавно в медицинском реабилитационном центре в Кфар-Сабе произошла вспышка гриппа, в результате которой заразились 47 человек, включая пожилых пациентов и сотрудников. Трое пожилых пациентов скончались от возникших осложнений. Кроме того, по данным Израильского центра по контролю заболеваний, только за одну неделю, завершившуюся 22 августа, в поднадзорных больницах было зафиксировано 10 новых случаев заражения гриппом А.
На фоне опасений больничных касс Министерство здравоохранения Израиля заявляет, что поводов для паники нет и критического сбоя не произойдет. Ведомство совместно с поставщиками приняло меры по ускорению логистических процессов. По информации Минздрава, сотни тысяч доз вакцин прибывают в страну в ближайшие дни, и сразу после прохождения обязательных процедур контроля качества они будут распределены по поликлиникам для начала прививочной кампании.
В настоящее время в Израиле используются два основных вида вакцин против гриппа: инактивированная инъекционная вакцина, применяемая с 6-месячного возраста, и живая ослабленная вакцина в виде назального спрея для людей от 2 до 49 лет при отсутствии противопоказаний.
При этом новейшие технологические разработки в этом сезоне до Израиля не дойдут. Около месяца назад Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат mFLUSIVA от компании Moderna - первую вакцину от сезонного гриппа на основе технологии мРНК, которая показала на 27% более высокую эффективность в предотвращении болезни по сравнению со стандартными прививками. Однако в Израиле предстоящей зимой этот препарат доступен не будет.
Дополнительную обеспокоенность врачей перед зимой вызывает респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), который активен с ноября по март и к двум годам поражает практически каждого ребенка. Для недоношенных детей и младенцев с врожденными патологиями сердца или легких РСВ представляет смертельную опасность. По данным Минздрава, на долю этого вируса приходится около 25% госпитализаций младенцев с пневмонией и до 75 процентов госпитализаций с бронхиолитом.
Для защиты детей в Израиле применяются средства пассивной иммунизации. К врожденному в прошлый сезон в плановую программу препарату Бейфортус (нирсевимаб) в этом году добавился новый препарат Энфлонсия. Для взрослых старше 60 лет и лиц из групп риска от 18 лет доступны активные вакцины Арексви и Абрисво, однако они не входят в государственный корзину здоровья и приобретаются частным образом или через программы дополнительного страхования.
Пока в Израиле решаются вопросы поставки, в Соединенных Штатах ключевой проблемой стало отсутствие единой и четкой информации для населения. В условиях, когда администрация Трампа начала сокращать объем многолетних рекомендаций по осенней и детской вакцинации, а официальный консультативный совет при CDC оказался вовлечен в судебные разбирательства, ведущие медицинские организации страны взяли инициативу в свои руки.
Американская академия педиатрии, Американская академия семейных врачей, Американская коллегия акушеров и гинекологов и Американское общество инфекционных болезней при поддержке Американской медицинской ассоциации сформировали единую научную позицию. Они опубликовали руководства для своих групп пациентов, чтобы предоставить гражданам понятные ориентиры во время нестабильности федеральных институтов.
В США врачебные союзы единодушно рекомендуют делать прививку от гриппа практически всем, начиная с шестимесячного возраста. В группу особого риска входят пожилые люди, беременные женщины, маленькие дети и пациенты с хроническими заболеваниями сердца, легких или диабетом. Согласно исследованию проектной группы Vaccine Integrity Project, опубликованному в журнале JAMA, хотя вакцинация не предотвращает заражение полностью, она снижает риск госпитализации пожилых пациентов на 31 процент.
Помимо стандартных препаратов и назального спрея FluMist для лиц от 2 до 49 лет, пожилым людям в США предлагаются усиленные вакцины, а также новая мРНК-вакцина от Moderna.
Что касается прививок от COVID-19, несмотря на то, что FDA формально утвердило их только для групп высокого риска и людей старше 65 лет, Американская академия семейных врачей советует сделать прививку всем взрослым. Для пожилых людей рекомендуется повторная доза через шесть месяцев после осенней прививки из-за постепенного угасания иммунного ответа. Педиатры призывают вакцинировать от коронавируса детей в возрасте от 6 до 23 месяцев и старших детей с хроническими патологиями. Акушеры и гинекологи подчеркивают, что миллионы введенных доз доказали абсолютную безопасность вакцинации во время беременности.
По данным специалистов, вакцины от COVID-19 прошлого года сократили риск госпитализации пожилых людей на 53 процента и значительно снизили количество экстренных обращений в больницы с маленькими детьми. Все распространенные побочные эффекты от прививок против гриппа и коронавируса носят легкий и временный характер, проявляясь в виде утомляемости, боль в руке, легкого повышения температуры и головной боли.
Ольга Божкова