Ситуация с эпидемией лихорадки эбола в Демократической Республике Конго (ДРК) стремительно выходит из-под контроля. Число подтвержденных случаев инфицирования превысило 4000 человек, а международные структуры здравоохранения опасаются, что вирус мог мутировать. В ответ на кризис Африканские центры по контролю и профилактике заболеваний (Africa CDC) объявили о переходе к экстренным мерам.
Текущая вспышка, вызванная штаммом Бундибугио (Bundibugyo), была зафиксирована 15 мая, хотя эпидемиологи подозревают, что скрытое распространение инфекции началось еще в январе.
По данным Национального института общественного здравоохранения ДРК на 4 августа, в стране было зарегистрировано 3973 случая заражения и 1801 летальный исход. Однако уже на брифинге в четверг генеральный директор Africa CDC доктор Жан Касея заявил, что порог в 4000 заболевших уже пройден.
Эпидемия официально стала второй по величине за всю историю наблюдений. Динамика распространения вируса настораживает специалистов: за первые 11 недель текущей вспышки зафиксировано: в 8 раз больше случаев заражения, чем за аналогичный период крупнейшей в истории эпидемии в Западной Африке 2014–2018 годов (тогда заболело свыше 28 тысяч человек и погибло около 11 тысяч); и в 6 раз больше летальных исходов.
Глава Africa CDC сообщил, что обсудил ситуацию с генеральным директором ВОЗ доктором Тедросом Аданомом Гебрейесусом. В ближайшее время эксперты проведут специальные исследования, чтобы выяснить, не мутировал ли штамм Бундибугио, поскольку текущая тяжесть протекания болезни не имеет аналогов в медицинской практике.
Главная опасность текущего кризиса заключается в том, что вирус распространяется невидимо для официальной системы здравоохранения. Во-первых, фиксируется высокая смертность вне клиник - более 66% всех летальных исходов происходят в общинах, а не в специализированных медицинских центрах. Во-вторых, образуется огромная слепая зона для эпидемиологов, ведь в лечебном центре организации «Врачи без границ» (MSF) в городе Буниа (столица провинции Итури) 90% поступающих пациентов не фигурировали в списках контактов ранее выявленных больных. Наконец, налицо провал эпидемиологического расследования, так как на одного заболевшего в среднем удается отследить лишь около 10 контактных лиц при норме минимум в 40 человек.
Власти страны и международные организации признали, что стандартная тактика отслеживания контактов больше не работает. «Я считаю, что время для полумер и постепенных шагов прошло. Мы начинаем фазу масштабного расширения операций», - заявил доктор Вессам Манкула, и.о. руководителя отдела готовности к ЧС Africa CDC.
Новая стратегия предполагает переход от пассивного наблюдения к активному выявлению больных. Медицинские и социальные работники начнут обходить каждый дом в пораженных районах, чтобы опрашивать жителей и выявлять людей с симптомами геморрагической лихорадки (высокая температура, рвота, диарея, внутренние кровотечения). Особое внимание будет уделено лагерям для внутренне перемещенных лиц, бежавших от вооруженных конфликтов, и привлечению местных общинных лидеров.
Поскольку одних лишь санитарно-эпидемиологических ограничений уже недостаточно, медики задействуют экстренный арсенал терапии. Пациентов начнут лечить препаратом «Ремдесивир», который еще не прошел полного цикла испытаний. Также врачи планируют начать применение вакцины Ervebo. Несмотря на то, что она изначально разрабатывалась против другого штамма Эболы (Заир), имеющиеся клинические данные показывают, что среди привитых этим препаратом штамм Бундибугио вызывал существенно менее тяжелое течение болезни и умерших не было.
Эпицентром вспышки остается охваченная многолетним военным конфликтом горнодобывающая провинция Итури, однако вирус уже перекинулся на провинции Северное Киву, Южное Киву, Верхнее Уэле и Чопо. В соседней Уганде ранее было зафиксировано 20 случаев, но распространение там удалось оперативно сдержать.
Сейчас тревогу властей вызывает риск попадания вируса в густонаселенную столицу страны - Киншасу.
Параллельно со вспышкой Эболы в регионе рушится базовая система здравоохранения. Из-за страха заразиться в клиниках и сбоев в работе медучреждений жители массово избегают посещения врачей.
Ольга Божкова