По случаю Международного дня диабета, начавшегося вчера, 14/11/21 прилагается краткое изложение Национального отчета о регистрации диабета за 2019 г. — полный отчет будет опубликован в течение ближайшего месяца.
Фон
По разным оценкам, распространенность диабета среди взрослого населения во всем мире за последние десятилетия почти удвоилась — с 4,7% в 1980 году до 8,5% в 2014 году (по возрастным нормам). Число людей, живущих с диабетом, увеличилось со 108 миллионов человек в 1980 году до 451 миллиона в 2017 году, и, предположительно, в 2030 году оно может составить около 578 миллионов (10,2%), а в 2045 году около 700 миллионов (10,9%). В 2019 году по оценкам, 463 миллиона человек в возрасте от 20 до 79 лет в мире страдают диабетом, что составляет около 9,3% мирового населения в этом возрасте, и около 4,2 миллиона человек умерли от диабета и его осложнений.
Глобальный рост заболеваемости диабетом обусловлен сочетанием увеличения продолжительности жизни и увеличением наличия у населения основных факторов риска, включая плохие привычки в еде, избыточный вес и ожирение, а также отсутствие физической нагрузки. В Израиле, как и в других странах, диабет является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний и ложится тяжелым бременем на систему здравоохранения, пациента и его семью.
Методы
В 2014 году в Национальном центре по контролю за заболеваниями при Минздраве при участии всех больничных касс был создан Национальный регистрационный центр диабета. Для регистрации «диабетик» был определен как застрахованный в возрасте двух лет и старше, который отвечал одному или нескольким из следующих критериев: (1) по крайней мере один тест на гликированный гемоглобин (HbA1c) с результатом, равным 6,5% и выше за два года, предшествующие отчетному году; (2) уровень глюкозы в крови, равный или превышающий 126 мг на децилитр в двух (или более) тестах с интервалом от одного до 12 месяцев в году, предшествующем отчетному году; (3) приобретение не менее 3 рецептов противодиабетических средств. В разные месяцы, в году, предшествующем отчетному.
В текущем отчете одна из касс использовала несколько отличные определения для пациента с диабетом: (1) по крайней мере один тест на гликированный гемоглобин (HbA1c), значения которого равны или выше 6,5%, в год, предшествующий отчетному; (2) приобретение не менее 3 рецептов противодиабетических препаратов (одного или нескольких препаратов A10 согласно кодировке ATC) в разные месяцы; (3) результат анализа крови глюкоза равная или выше 200 мг на децилитр в двух тестах с разницей не менее одного месяца между ними.
Основные выводы
Присутствие социально-демографические переменных
— В 2019 году в Национальном регистре диабета Израиля было зарегистрировано 550 310 больных диабетом в возрасте 2 лет и старше (6,5% населения).
— Диагностика, как правило, выше среди мужчин, чем среди женщин.
— С 35 лет уровень заболеваемости диабетом увеличивается с возрастом до возраста 84 года, после чего уровень заболеваемости снижается.
— Доля пациентов, проживающих в районах с низким и ниже среднего социально-экономическим индексом (SES), выше чем доля пациентов в районах с высоким и выше среднего социально-экономическим индексом.
— В последние годы показатели распространенности диабета в Израиле были стабильными.
— По данным Международной диабетической федерации, стандартизованный уровень диабета среди людей в возрасте 20-79 лет в Израиле (9,7%) выше, чем в среднем в европейских странах (6,3%).
Контрольные обследования и лечение диабетиков
— В 2019 году, как и в 2017–2018 годах, около 90% диабетиков в возрасте 25 лет и старше выполнили хотя бы один тест на диабетический гемоглобин без различий по полу или социально-экономическим показателям.
— 77,6% диабетиков в возрасте 25 лет и старше в 2019 году выполнили все пять из следующих тестов: гликированный гемоглобин, функция почек, наличие белка в моче и липиды крови (HDL и LDL). Только около 7% не выполнили ни одного из этих тестов.
— Сбалансированный уровень гликированного гемоглобина (≥ 7%) в основном одинаков для мужчин и женщин, увеличиваясь с увеличением социально-экономического индекса, в 2019 году выше в 2017-2018 годах и выше среди диабетиков, не получающих инсулин.
— С возрастом доля несбалансированных диабетиков с гликированным гемоглобином выше 9%, снижается (28,5% у детей 2-17 лет по сравнению с 4,8% у людей в возрасте 85 лет и старше).
— В 2019 году 27% диабетиков имели уровень холестерина в крови в целевом диапазоне (LDL менее 100 мг/дл и HDL выше 40 или 50 мг/дл у мужчин и женщин соответственно).
— В общей сложности, 123 888 диабетиков получали инсулин, что составляет 22,5% от всех диабетиков (небольшое увеличение по сравнению с предыдущими годами).
— Лечение инсулином чаще встречается среди диабетиков старше 10 лет и среди жителей, проживающих в районах с низким и ниже среднего социально-экономическим индексом.
— Доля диабетиков, принимающих препарат типа (ACEI) Angiotensin Converting Enzyme inhibitor или Angiotensin II receptor blockers (ARBs) увеличиваются с возрастом (с 7% в возрасте 21-34 лет до 70% в возрасте 75-84 лет) и чаще встречаются у пациентов с повышенным белком в моче (более 300), без каких-либо различий по сравнению с 2017-2018 гг.
Осложнения при диабете (поражение почек, нарушение зрения и ампутации)
— Приблизительно 19,3% диабетиков в возрасте 21 года и старше имеют плохую функцию почек, причем с возрастом эта цифра увеличивается.
— 1,2% диабетиков в Израиле имеют право на получение инвалидного свидетельства по зрению, в то время как у 1531 (23%) из них диабет стал причиной слепоты.
— 871 человек (0,2%) зарегистрированного населения перенес как минимум одну новую ампутацию в течение 2019 года. 4863 (0,9%) зарегистрированного населения когда-либо подвергались ампутации.
Пресс-служба минздрава
В данном разделе размещаются сообщения для прессы от политических и общественных организаций без редакторской правки. Материалы могут не отражать мнение редакции.