Исследователи Гарвардского университета построили статистическую модель, позволяющие предсказывать риск летального исхода COVID-19 на основании медицинских данных, содержащихся в историях болезни каждого пациента. Полученная модель, по словам авторов, позволяет прогнозировать риск для каждого больного не менее точно, чем его комплексное обследование в стационаре с применением лабораторных исследований и технических средств диагностики.
В основу исследования, опубликованного в журнале Nature, легли 17 тысяч медицинских карт больных COVID-19, содержавших полный анамнез каждого пациента. 4.9% больных умерли. На основе этих данных ученые определили, какие именно «фоновые заболевания» больше всего отягощают прогноз при коронавирусной инфекции у людей разных возрастов.
Как и предполагалось, практически любые хронические заболевания сопряжены с повышенным риском смерти от коронавируса. Вместе с тем результаты оказались неожиданными: в разных возрастных группах факторы риска различаются.
Возраст как таковой наиболее значим для людей 65-85 лет — в этот период жизни каждый новый прожитый год сопряжен с наибольшим увеличением риска смерти от коронавируса. Из других болезней для людей этого возраста опаснее всего перенесенная прежде пневмония (которая до сих пор вообще не рассматривалась как фактор риска), хроническое заболевание легких и хронические заболевания почек. Кроме того, только в этой возрастной группе риск смерти от коронавируса повышен для бывших курильщиков.
У более молодых людей 45-65 лет возраст также является главным фактором риска, но с годами риск растет для них еще не так быстро, как для перешагнувших 65-летний рубеж. Почти столь же значимым фактором, как календарный возраст, оказалось в этой (и только этой) группе наличие осложненного диабета, а следующим по значимости фактором риска являются кровотечения желудочно-кишечного тракта, которые в других возрастных группах на прогноз не влияют.
Для пациентов старше 85 лет каждый год возраста все еще добавляет риск, но для тех, кто дожил до этих лет, главной угрозой становится уже не сам возраст, а наличие хронических почечных заболеваний. Глубокие старцы со здоровыми почками умирали от коронавируса реже, чем более молодые, но страдающие почечными заболеваниями. Вторым по важности фактором риска для стариков оказались гипертонические кризы — их наличие в анамнезе указывало на повышенный риск смерти от COVID-19.
Ирина Жуковская