Израильские медики сообщают, что во время нынешней вспышки коронавируса резко увеличилось число больных, нуждающихся в подключении к аппарату ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация, насыщающая кровь кислородом при тяжелой дыхательной недостаточности).
Председатель профессионального объединения персонала, обслуживающие эти аппараты, доктор Даниэль Касиф из больницы «Шиба», рассказал газете «Гаарец», что в первую волну эпидемии с марта по май помощь ЭКМО понадобилась 19 больным, с июля по ноябрь — 96 больным (в среднем по 20 в месяц). В декабре к ЭКМО подключили 20 больных, а в январе только за 6 первых дней — 8 больных. В настоящее время эти аппараты спасают 27 больных, из которых 20 коронавирусных. По словам Даниэля Касифа, вероятность смерти COVID-больного, который подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), но не получает поддержки от ЭКМО, равна 80%-90%. Если задействовать ЭКМО, шанс на спасение жизни тяжелого больного повышается до 50%.
Между тем резервы ЭКМО в больницах исчерпаны, и больные в тяжелом состоянии лишены техники, способной спасти им жизнь. Так, глава отделения экстренной медицины в переполненной COVID-больными хайфской Рамбам доктор Ярон Бар-Лави сказал, что у них сейчас 18 больных на ИВЛ и трое на ЭКМО, и больше коек, оборудованных ЭКМО нет. «Мы дошли до предела. Больше не можем принимать больных, нуждающихся в ЭКМО. Ситуация хуже, чем было в прежние волны эпидемии», — сказал он корреспонденту «Гаарец».
Речь идет не только о койке и оборудовании, но и о персонале, подготовленном для их обслуживания. В конце прошлой недели в больницах на Севере не смогли оказать помощь двум больным в тяжелом состоянии из-за нехватки персонала по обслуживанию ЭКМО. Двое мужчин в возрасте 65 лет остались подключенными к ИВЛ, хотя для поддержания работы сердца и легких жизненно нуждались в ЭКМО. Для их использования необходимо постоянное присутствие специально подготовленного персонала.
Даниэль Касиф говорит, что аппаратов достаточно — за время пандемии их число увеличилось с 35 до 76, но работать с ними некому. Считанные специалисты не могут разорваться между всеми больными. «По сути, на прошлой неделе в случае с этим двумя больными мы впервые столкнулись в Израиле с проблемой отбора между больными — кому оказывать помощь, а кому нет. Если поступит тяжелый 30-летний, то мы дадим ему ЭКМО, но в целом ситуация такова, что другим дать не сможем».
«В последние 7-10 дней отделения переполнены пациентами на ИВЛ, а кроме того им не хватает ЭКМО. В «Сороке», например, во вторник было 3-4 на ИВЛ, а сегодня уже 14 и один на ЭКМО. В интенсивной терапии небольшой больницы «Кармель» в Хайфе 13 тяжелых на ИВЛ и двое на ЭКМО. И все это только за последнюю неделю». Нехватка персонала ЭКМО особенно сильно ощущается в больницах на периферии. Поэтому одного больного, нуждающегося в ЭКМО перевезли из больницы в Наарии в «Бейлинсон».
Олег Керем