Общественная комиссия по расширению корзины медицинских услуг представила свои рекомендации заместителю министра здравоохранения Яакову Лицману. На расширение корзины лекарств, диагностических и лечебных процедур выделено в этом году 434 миллиона шекелей, еще 66 миллионов пойдут на стоматологическую помощь детям и новые приборы для больных диабетом.
Общественная комиссия под председательством директора больницы «Ихилов», профессора Рони Гамзо выбрала в рамках этого бюджета 107 из 770 препаратов и медицинских технологий общей стоимостью 3 миллиарда шекелей, которые были поданы на ее рассмотрение. Половина бюджета расходуется на новые методы лечения злокачественных опухолей, включая иммунотерапию и методы генной инженерии.
В нынешнем году, как и в прошлом, комиссия включила в состав корзины дорогостоящую терапию (около миллиона шекелей в год) чрезвычайно редкого заболевания, которым страдает всего один человек на всю страну.
Вместе с тем относительно дешевый метод раннего выявления рака легких посредством компьютерной томографии (СТ) вновь остался «за бортом», несмотря на требование минздрава включить его в корзину субсидируемых услуг. Агрессивным лоббированием этой процедуры в последние три месяца занималась газета «Исраэль Хайом», к этому процессу подключился депутат от «Ликуда» Амир Охана, и минздрав, в нарушение всех своих правил, на днях прямо потребовал от комиссии включить диагностический СТ-скрининг курильщиков в «корзину лекарств» как метод, позволяющий спасти сотни жизней .
Однако в комиссии возобладала точка зрения противников данной процедуры, считающих, что риски от чрезмерного применения компьютерной томографии перевешивают потенциальную пользу: одна проверка СТ эквивалентна по уровню радиации 800 рентгеновским снимкам.
Председатель Рони Гамзо заявил на пресс-конференции, что нынешний год был самым тяжелым за все время, что он возглавляет комиссию, и, если в будущем ему вновь предложат отбирать новые виды лечения при таком ограниченном бюджете, он откажется.
Замминистра здравоохранения Яаков Лицман поддерживает законопроект Ури Маклева, Шали Муалем-Рафаэли и Софы Ландвер, предлагающий разрешить больничным кассам оплачивать спасающие и продлевающие жизнь лекарства за счет дополнительных страховок больничных касс.
Дополнительные страховки есть у 74% израильтян, и часть выплачиваемых по этим страховкам денег остаются неизрасходованными, но с 2008 года больничным кассам запрещено оплачивать за счет этих средств не входящие в корзину лекарств препараты. Многие специалисты в сфере здравоохранения и министерство финансов считают этот запрет необходимым и оправданным: необходимые для спасения жизни препараты должны входить в корзину субсидируемых лекарств и быть равно доступными для всех израильтян, а не только для обладателей дополнительных страховок.
В минфине считают, что включение спасающих жизнь препаратов не в корзину лекарств, а в «пакет» дополнительных страховок, приведет к тому, что больничные кассы поднимут страховые платежи, доступность дополнительных страховок снизится, а доля частного финансирования в бюджете системы здравоохранения еще более вырастет — при том, что Израиль и сейчас возглавляет рейтинг OECD по этому показателю: почти 40% расходов на здравоохранение в стране несут частные граждане, бюджет дает лишь 60%.
Ирина Жуковская