Специалисты из медицинских исследовательских центров США и Дании предупреждают, что частое использование антибиотиков может повысить риск возникновения воспалительных заболеваний кишечника — болезни Крона и язвенного колита — среди взрослых старше 40 лет. Антибиотики обладают накопительным эффектом, и наибольший риск наблюдался для антибиотиков широкого спектра.
Как отмечают исследователи, все больше данных свидетельствует о том, что факторы окружающей среды причастны к развитию воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). По словам исследователей, во всем мире этими заболеваниями страдают около 7 миллионов человек, и ожидается, что это число возрастет в течение следующего десятилетия. Одним из факторов, связанных с риском ВЗК, является использование антибиотиков.
В рамках исследования использовались данные национальной медицинской базы граждан Дании за период с 2000 по 2018 год. В исследование было включено более 6,1 миллиона человек от 10 лет и старше без ВЗК в анамнезе, в равной пропорции мужского и женского пола.
Всего в период с 2000 по 2018 год 5,5 миллионам из них (91%) был назначен хотя бы один курс антибиотиков. За этот период было диагностировано около 36 017 новых случаев язвенного колита и 16 881 новый случай болезни Крона.
В целом, по сравнению с отсутствием использования антибиотиков, использование их было связано с более высоким риском развития ВЗК, независимо от возраста. Однако пожилой возраст был связан с самым высоким риском.
У лиц в возрасте от 10 до 40 лет вероятность диагностирования ВЗК после приема антибиотиков была на 28% выше по сравнению с не принимавшими; у людей в возрасте 40-60 лет на 48%, а у пациентов старше 60 лет — на 47% выше, чем у не получавших курс антибиотиков.
Риск возникновения болезни Крона был несколько выше, чем язвенного колита: 40% среди 10-40-летних; 62% среди 40-60-летних; и 51% среди старше 60 лет.
Судя по данным, имеет место кумулятивный эффект: каждый последующий курс антибиотиков увеличивал риск ВЗК на 11%, 15% и 14% в зависимости от возрастной группы. Самый высокий риск наблюдался для людей, получивших 5 и более курсов антибиотиков: на 69% больше для 10-40-летних; на 50% - для 40-60-летних; и на 95% для людей старше 60 лет.
Время также оказалось важным фактором: самый высокий риск ВЗК возникает через 1–2 года после применения антибиотиков, а каждый последующий год связан со снижением риска.
Что касается типа антибиотика, самый высокий риск ВЗК был связан с нитроимидазолами и фторхинолонами, которые обычно используются для лечения кишечных инфекций. Они известны как антибиотики широкого спектра действия, потому что они без разбора нацелены на все микробы, а не только на те, которые вызывают заболевание.
Нитрофурантоин был единственным антибиотиком, не связанным с риском ВЗК в любом возрасте. Пенициллины узкого спектра также были связаны с ВЗК, хотя и в гораздо меньшей степени.
Специалисты предполагают, что прием антибиотиков усугубляет естественное снижение устойчивости и эффективности микробов в кишечном микробиоме, связанное со старением. «Связь между воздействием антибиотиков и развитием ВЗК подчеркивает важность рационального использования антибиотиков и предполагает, что микробиом желудочно-кишечного тракта является важным фактором развития ВЗК, особенно среди пожилых людей», — заключают они.
Ольга Божкова