Вдыхание обычной пыли на рабочем месте, а также паров химических веществ, газов и растворителей, может повысить риск развития ревматоидного артрита, пишут шведские исследователи. Судя по всему, вдыхание во время работы пыли и химиспарений усиливает пагубное воздействие курения на организм и активирует генетическую предрасположенность к заболеванию.
Ревматоидный артрит (РА) представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание суставов, характеризующееся болезненным и инвалидизирующим воспалением. Пик начала заболеваемости приходится между 45-65 годами и встречается в 2-3 раза чаще у женщин. При несвоевременном или неадекватном лечении около 30% пациентов становятся нетрудоспособными в течение первых 10 лет заболевания. До сегодняшнего времени основными факторами риска возникновения РА считалась генетическая предрасположенность, ряд перенесенных вирусных заболеваний и курение.
Шведские исследователи проанализировали данные 4033 человек с впервые диагностированным заболеванием в период с 1996 по 2017 год, а также 6485 человек того же возраста и пола, но без заболевания (контрольная группа).
Были подробно изучены их трудовые книжки, в которых, согласно шведским законам, учитываются все вредные воздействия, которым работник подвергается на производстве. Также каждому участнику была присвоена оценка генетического риска (GRS) в зависимости от того, имеют ли они гены, которые могут увеличить их шансы на развитие ревматоидного артрита.
Основным анализом, показывающим степень тяжести РА, является наличие антител к цитруллиновому белку или сокращенно ACPA. Положительный результат на ACPA означает худший прогноз с более высокими шансами тяжелого повреждения суставов.
Как показали результаты, почти три четверти пациентов с ревматоидным артритом как с положительным (73%), так и отрицательным (72%) результатом теста на ACPA подвергались воздействию пыли или дыма на рабочем месте.
Также показано, что воздействие 17 из 32 вредных агентов, включая кварцевую пыль (кремнезем), асбест, пары дизельного топлива, пары бензина, угарный газ и фунгициды, были тесно связаны с повышенным риском развития тяжелой формы заболевания. Причем риск увеличивался в зависимости от количества агентов и продолжительности их воздействия, при этом самые ярко выраженные случаи наблюдались при воздействии продолжительностью около 8-15 лет.
При наличии генетической предрасположенности и курения, в совокупности с вредными веществами на работе многократно увеличивался риск развития тяжелой АСРА-формы артрита. В частности, риск развития ACPA-ревматоидного артрита у лиц, подвергшихся подобному тройному воздействию, был в 45 раз выше для производств с вдыханием выхлопных газов бензиновых двигателей, в 28 раз для производств с дизельными двигателями, в 68 раз выше для производств с парами инсектицидов и в 32 раза выше для производств с кварцевой пылью.
«Вдыхаемые на рабочем месте вредные вещества могут действовать как триггеры для развития РА и накладываться на вредное воздействие курения и генетическую предрасположенность к РА», - подчеркивают исследователи. Они добавляют: «Наше исследование подчеркивает важность профессиональной защиты органов дыхания, особенно для людей, которые генетически предрасположены к ревматоидному артриту».
Ольга Божкова